刘玉金:介入治疗,给肿瘤“灌药”“断粮”

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专家简

刘玉金  医学博士、主任医师、硕士生导师,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤二科(介入)副主任,兼任中国肿瘤微创技术创新战略联盟常委、上海市中西医结合学会影像介入学组副组长、上海市中西医结合学会肿瘤微创学会常委、上海市抗癌协会实体瘤聚焦诊疗专委会常委、上海市疾控中心肿瘤介入治疗专委会秘书、上海市介入治疗质量控制中心督查专家等职。发表SCI论文及核心期刊论文50余篇,荣获全国医患和谐创新团队奖、上海市科技进步二等奖、高校教学成果二等奖等。对肿瘤及其并发症的介入治疗具备丰富的临床经验,擅长肝癌、肺癌、胃肠癌、妇瘤及转移瘤等供血动脉灌注化疗及栓塞治疗并综合应用氩氦刀、射频、微波、HIFU多种微创技术及分子靶向治疗、免疫治疗等。

肿瘤是严重危害大众健康的一类疾病,很多人一听说自己长了肿瘤,就会紧张不已,甚至惶惶不可终日。但是,现在治疗肿瘤的方法越来越多,效果也越来越好了。

手术切除是目前治疗实体肿瘤的主要手段,早期发现、早期治疗甚至能达到治愈的效果。但仍有不少肿瘤由于各种原因而不能采取手术切除的方式,需要借助其他治疗方法。除了我们比较熟悉的放疗、化疗之外,介入治疗也是一种重要的肿瘤治疗手段,还能为部分无法手术的肿瘤患者创造手术治疗的机会。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤二科主任医师刘玉金介绍说:介入治疗是在医学影像设备引导下的一系列微创诊疗技术,能解决传统内外科治疗不理想甚至无法解决的疑难杂症,成为一门新兴的学科,也是继手术、化疗、放疗之后的第四大肿瘤治疗方法

肿瘤介入治疗的方式有很多种,可以根据不同肿瘤、不同病情来选择合适的介入治疗方法。

介入灌注,精准化

瘤治的重要手段之一,但是因疗给机体来的副作用,不少瘤患者此有抗拒心理。如白胞下降、血,心、呕吐、没有食欲,脱,心慌、气急等心毒性反……给患者带来各种不适影响生活质量

刘玉金主任介绍说传统的化疗是将药物经静脉注入人体然后经心脏泵出到动脉并经各动脉分支逐级分流到全身在这个过程中化疗药物被血液稀释混合并与血液中的一些成分结合在到达肿瘤区域的同时也有大部分化疗药物分流达到非肿瘤器官所以化疗药物实际到达肿瘤区域起作用者占很少比例在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀死机体正常细胞因而被称为杀敌一千自毁八百

而近些年来起的介入脉灌注治,可以直接给肿。通过动脉穿刺将纤细管送入脉,然后通过动脉路径移行到达瘤的脉或瘤的器官,再将化疗药物灌注到组织中,药物直达病灶精准治疗

与静脉滴注药物全身化疗相比动脉介入灌注药物不仅用药剂量减少副作用随之减小同时治疗效果反而增强

另外术前辅助动脉介入化疗可以控制缩小肿瘤给原本不能手术的患者创造了手术的机会增加了手术的成功率和术后疗效同时可以在不影响疗效的情况下缩小根治手术的范围从而帮助患者最大限度地保留器官组织的功能提高患者的生活质量

在大力提倡精准治疗的时代动脉介入治疗无疑为精准化疗提供了良好的技术支撑

介入栓塞,给肿断粮

知道,任何胞的生、繁殖都离不开血液提供的养物肿瘤也不例外而且肿瘤细胞往往比正常细胞更能掠夺营养肿瘤的血管组织也往往更加丰富

很多患者曾幻想通减少食的方法来饿死肿瘤而事实上正常细胞反而比肿瘤细胞更容易饿死。所以,减少食的方法是行不通的。但是,介入栓塞治却可以精准地给肿断粮,而不影响其他组织、器官的养供

据刘玉金主任介瘤的介入栓塞治,就是通过动脉穿刺将管送入脉中并到达瘤部位,然后用栓塞材料将瘤的脉栓塞,从而阻断瘤的血液供,相当于给肿断粮,阻止胞的生,甚至胞坏死凋亡,从而控制瘤生,甚至瘤。

比如,有生育要求的子肌瘤患者,不愿意接受手,但是随着肌瘤的生,不会影响患者的身体健康,会影响怀孕。候,可以通介入栓塞治,将子肌瘤的供血脉栓塞,从而使肌瘤停止生,并逐渐缩小。种治方法帮助患者保留了子,保留了正常生育的机会。

再比如,有的肝癌患者因瘤体巨大,不能切除或切除瘤之后剩余的肝脏组织积过小,不足以持生理功能所需。而肝脏对人体来是一个不可缺少的器官,其所具的消化、代功能是持生命活所必的。种情况下,如果然切除瘤,患者的生命将受到威。可以考采取介入栓塞治的方式栓塞瘤的供血脉,使瘤逐渐缩小,而肝脏组织夺回营养和领地之后就有希望重新增。直到剩余肝脏组织够维持正常生理功能后,医生就可以选择合适的机切除瘤,后患者也能正常生活。

,介入栓塞治可以根据患者需求和病情需要而灵活用。

穿刺消融,烧死冻死

切除瘤往往会对肿瘤所在部位的器官、组织造成损伤,而某些重要器官的损伤可能会危及生命,或者重影响其生理功能。刘玉金主任坦言,中晚期及老年患者来,手的机会就比少。

肿瘤的消融治疗以非外科手术的方式将肿瘤原位灭活缩小可以达到与手术切除相似的效果而具有微创的诸多优势常用的消融技术包括无水酒精消融射频消融治疗微波消融治疗冷冻消融治疗等在影像学引导下直接将肿瘤细胞烧死冻死。而操作程完全微,无需遭受切开、缝针之苦,后很快可以活如常。

比如,有些瘤手术风险大,或者不适合手,采用以上消融的方式,可以达到比较满意地控制瘤、小甚至治愈瘤的效果,从而减少手术带来的痛苦,改善患者的治体感,提高生活量,延寿命。

刘玉金主任介绍说可以外科切除的瘤,如果患者因高、慢性病等原因不能接受手,消融技被国上公认为可以与手切除媲美的最佳治疗选择。因医生有了影像设备助力,又有一些代高科技的消融器具,治可以精准到位。随着人们对诊疗要求的日益提高和循医学大数据的累,影像学引下的靶向治越来越被医可和受患者青

遵循个体化多学科合治

肿瘤治疗的方法有很多即使手术切除为目前主要的治疗手段但其他辅助治疗方法也是不可或缺的比如术后辅助放化疗可以降低肿瘤的复发率和转移率对提高生存率非常重要而对于无法手的患者来,那些助治的手段更是起到主要的治作用,包括化、放、靶向物治、免疫治、介入治等。

曾有一位72岁的女性胃癌患者开腹手术发现肿瘤已经满腹腔转移无法切除患者很快出现胃肠梗阻呕吐无排便腹胀如鼓痛不欲生

刘玉金主任接诊后给予介入引流支架置入后痛苦解除患者恢复正常饮食之后刘主任又给患者进行了两个疗程的介入化疗未出现任何毒副反应患者健康生存至今已近7年,期CT、胃瘤指均正常。

刘玉金主任认为瘤的治疗应该遵循个体化的多学科合治,更有助于保留器官组织的功能,改善患者的生活量,延寿命。他指出,在以理局部主的方案中,全身治的方法。而在以全身治疗为以局部治,往往能收到事半功倍的效果。具体的多学科合治方案的设计,要根据患者的期寿命、治耐受性、期的生活量、患者的愿望、瘤的异性等确定。在治疗过程中,还应不断分析瘤的后、转归展,不断得相应证据,以随修正治方案。

刘玉金主任表示,介入治以其微、快捷、高效的特点,逐为临床各学科不可或缺的技支撑,多种介入治可以合、序使用,以达到效的最佳化。介入治合治中越来越受到重,成为实体瘤局部治的主要法之一。

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